La tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides, que puede ocurrir debido a infecciones, reacciones autoinmunes o el uso de ciertos medicamentos. Esta inflamación puede desarrollarse de forma aguda, cuando su evolución es rápida, o crónica, cuando es gradual.
Como toda inflamación, la tiroiditis puede producir los signos y síntomas clásicos de un proceso inflamatorio, como dolor, fiebre y escalofríos, hinchazón de garganta y la consiguiente dificultad para tragar y respirar, y el desarrollo de disfunciones, como hiper e hipotiroidismo. No existe un solo tipo de tiroiditis, se clasifica según la causa de la inflamación.
La glándula tiroides produce las hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), implicadas en la regulación del metabolismo corporal. Cuando note alguno o algunos de estos síntomas, busque ayuda médica. Puede recibir una remisión a un médico o endocrinólogo, que se ocupa de los problemas relacionados con las hormonas y el metabolismo.
Vea cuáles son los principales tipos de tiroiditis, sus principales síntomas y formas de tratamiento.
Tiroiditis de Hashimoto
La tiroiditis de Hashimoto afecta a mujeres de 30 a 50 años, principalmente
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune crónica, en la que el sistema inmunitario, encargado de defender al organismo frente a sustancias y organismos invasores, comienza a actuar contra las células que componen los tejidos del propio organismo, que, en este caso, es la tiroides. glándula.
Como consecuencia de este ataque autoinmune, se desarrolla una condición transitoria de hipertiroidismo , seguida de una condición clínica de hipotiroidismo .
La tiroiditis de Hashimoto es una de las principales causas de hipotiroidismo entre las mujeres de 30 a 50 años.
Síntomas
Por lo general, el problema no se identifica por ningún signo o síntoma perceptible, sino en los exámenes de rutina, en los que el médico o la doctora nota un agrandamiento de la glándula tiroides. En algunos casos, la propia persona nota este aumento, pero no siente dolor, solo una sensación de nudo en la garganta.
Los síntomas que se desarrollan a lo largo de la enfermedad son exactamente los mismos que los del cuadro clínico del hipotiroidismo :
- Facilidad para subir de peso
- Fatiga
- Piel fría y pálida
- Presión de vientre
- sensación de frío
- Dolor muscular y articular
- Cabello y uñas débiles y quebradizos.
Estos síntomas de hipotiroidismo pueden alternar con síntomas de hipertiroidismo: palpitaciones, insomnio y pérdida de peso.
tratos
El tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto requiere, en primer lugar, de un diagnóstico confirmado mediante análisis de sangre que evalúen los niveles de las hormonas T3, T4 y TSH, y de anticuerpos antitiroideos, los anti-TPO.
Ante la alteración de estos niveles hormonales y la presencia de anticuerpos anti-TPO, se inicia tratamiento mediante reposición hormonal con Levotiroxina, la forma sintética de la tiroxina (T4), durante 6 meses. Después de este período, el médico vuelve a evaluar el tamaño de la glándula tiroides, para ver si es necesario ajustar la dosis del medicamento.
En los casos en que el agrandamiento de la glándula impida a la persona comer o dificulte la respiración, puede estar indicada la cirugía de tiroidectomía , que consiste en la extirpación parcial o total de la glándula tiroides. Después de la cirugía, la persona necesita un reemplazo continuo de hormonas tiroideas.
Tiroiditis de Quervain
La tiroiditis de Quervain, o tiroiditis subaguda dolorosa, es un proceso inflamatorio que se presenta únicamente en la glándula tiroides, es decir, es una inflamación limitada espacialmente. Se cree que tiene un origen viral , ya que suele seguir a una infección del tracto respiratorio superior.
Al igual que la tiroiditis de Hashimoto, la tiroiditis de Quervain afecta principalmente a mujeres de entre 30 y 50 años.
Síntomas
Semanas antes de que se desarrollen los signos de tiroiditis, se observan síntomas generalizados de una infección viral , como fiebre, malestar general, dolor de cabeza, dolor corporal, náuseas y cinetosis.
Después de estos síntomas, la persona que desarrolla tiroiditis de De Quervain comienza a experimentar un agrandamiento doloroso de la glándula tiroides y signos y síntomas de tirotoxicosis , que es un síndrome clínico resultante de un exceso de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo.
Los signos y síntomas de la tirotoxicosis son:
- Retracción del párpado, lo que hace que los ojos estén más abiertos y abiertos.
- Piel caliente y húmeda.
- Taquicardia.
- Hipertensión arterial sistólica, que es el aumento de la presión máxima, es decir, el “12” del “12 por 8” de presión.
- Tremor das extremidades.
- Debilidad de los músculos proximales, que dificulta el movimiento hacia arriba, como peinarse y subir escaleras.
- Hiperreflexia, o aumento dos reflexos musculares.
- Angina, dor no peito.
tratos
El tratamiento se inicia después de realizado el diagnóstico, comúnmente mediante una prueba de VSG (tasa de sedimentación globular) , que identifica la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, y pruebas que evalúan la función tiroidea , como la captación de yodo.
El tratamiento está dirigido a controlar la inflamación y los síntomas asociados con los antiinflamatorios no esteroideos o los glucocorticoides. Los síntomas de la tirotoxicosis se tratan con medicamentos betabloqueantes.
tiroiditis linfocítica indolora
La tiroiditis linfocítica indolora genera una fase transitoria de hipertiroidismo
La tiroiditis linfocítica indolora es una inflamación de la tiroides de origen autoinmune, que resulta en la liberación excesiva de hormonas tiroideas a la circulación, proporcionando un cuadro clínico transitorio de hipertiroidismo .
Antes de que la tiroides vuelva a su función normal, el cuadro clínico de hipertiroidismo transitorio suele ir seguido de una fase de hipotiroidismo .
Este tipo de inflamación de la glándula tiroides es más frecuente en mujeres de entre 30 y 60 años y suele ocurrir después del parto o durante terapias inmunomoduladoras o con litio.
La progresión a hipotiroidismo permanente a menudo ocurre años después.
Síntomas
A diferencia de la tiroiditis subaguda dolorosa (tiroiditis de Quervain), la tiroiditis linfocítica indolora no produce dolor en la región del cuello donde se encuentra la glándula tiroides, a nivel del «gogo o nuez de Adán».
La tiroiditis linfocítica indolora es la causa de la mayoría de los cambios en la tiroides que ocurren después del parto, generalmente después de 12 a 16 semanas.
Esta tiroiditis comienza con un agrandamiento de la glándula tiroides, seguido de una fase sintomática típica de hipertiroidismo, que puede durar varias semanas. En esta etapa, una mujer puede experimentar intolerancia al calor, temblores, palpitaciones, pérdida de peso, fatiga y nerviosismo.
Después de este período, comienza una fase de hipotiroidismo, causada por el agotamiento (pérdida) de hormonas tiroideas. Normalmente, la función de las glándulas vuelve a la normalidad, pero una mujer puede desarrollar hipotiroidismo permanente al principio o muchos años después.
tratos
Durante la fase de hipertiroidismo, el tratamiento es con bloqueadores beta como el propranolol. En la fase hipotiroidea se realiza reposición hormonal con levotiroxina. El diagnóstico se confirma mediante pruebas de captación de yodo durante la fase de hipertiroidismo.
Tireoidite de Riedel
La tiroiditis de Riedel, o tiroiditis fibrótica crónica, es una inflamación de la tiroides de origen autoinmune, que afecta a los tejidos circundantes de la glándula tiroides, formando un bocio («buche») duro e indoloro.
La tiroiditis de Riedel es una enfermedad rara que afecta principalmente a mujeres de entre 40 y 60 años. En este tipo de tiroiditis, la inflamación provoca lesiones, que dan lugar a tejidos fibróticos, como cicatrices, que pueden dar lugar a un cuadro clínico de hipotiroidismo.
Síntomas
La formación de tejido fibrótico en la tiroides es lenta y gradual y conduce a los siguientes síntomas:
- Obstrucción parcial de las vías respiratorias, provocando sensación de ahogo y dificultad para respirar.
- Cambio en la voz, que se vuelve ronca o chirriante.
- hipotiroidismo
- Dificultad para tragar
- Tosse seca
tratos
La inflamación en la tiroiditis de Riedel se controla con prednisona, un corticoesteroide. La progresión de la enfermedad se puede retrasar con tamoxifeno o metotrexato, medicamentos que se usan para tratar el cáncer y las enfermedades autoinmunes.
Para tratar los síntomas típicos del hipotiroidismo se utiliza la reposición hormonal con levotiroxina. Cuando el bocio es lo suficientemente grande como para dificultar la respiración y la alimentación, se realiza una cirugía para extirpar el tejido fibrótico.
Causas menos comuns
La inflamación en la glándula tiroides puede tener otras causas, además de reacciones autoinmunes e infecciones virales, pero son menos comunes. Entre ellos se pueden mencionar:
- Envenenamiento por quimioterapia.
- Inflamación por radioterapia en la región del cuello.
- Inflamación provocada por infecciones bacterianas y fúngicas.
El tratamiento está dirigido a combatir la causa de la inflamación, utilizando medicamentos específicos o suspendiendo el tratamiento que provocó el problema, cuando sea posible. La inflamación se controla con antiinflamatorios y los síntomas típicos del hipotiroidismo se tratan con reemplazo hormonal.
Fuentes y referencias adicionales
- Hallazgos ultrasonográficos en tiroiditis , Radiologia Brasileira, 2007; 40(2): 75-79.
- tiroiditis aguda , Knowledge Online Magazine, 2011; 1:104-111. Carcinoma papilar de tiroides asociado a tiroiditis de Hashimoto: frecuencia y aspectos histopatológicos , Revista Brasileña de Patología y Medicina de Laboratorio, 2009; 45(1): 75-82.
- https://www.mundoboaforma.com.br
