Cólico, flujo intenso e hinchazón. Estos son síntomas que muchas mujeres enfrentan en el ciclo menstrual y se consideran comunes, pero también pueden ser signos de endometriosis.
La enfermedad ocurre cuando las células del endometrio (mucosa que recubre la pared del útero) no se expulsan adecuadamente durante la menstruación y se diseminan por el sistema reproductivo e incluso otras regiones como el intestino, el apéndice y la vejiga, trayendo varias consecuencias para la mujer. salud., entre ellos, infertilidad.
A pesar de afectar a alrededor del 10 al 15% de las mujeres en edad reproductiva, la endometriosis aún no tiene una causa definida.
Los síntomas de la endometriosis.
El síntoma principal de la enfermedad es el dolor pélvico severo , que generalmente no recibe atención porque se confunde con cólicos menstruales . “Esto hace que el diagnóstico de la afección se haga muy tarde, cuando a las mujeres les cuesta concebir. Por ello, el seguimiento ginecológico regular desde temprana edad es fundamental ”, destaca el especialista en reproducción humana, Rodrigo Rosa . Otros síntomas de advertencia son calambres severos, dolor lumbar y dolor al evacuar u orinar .
Además, es la principal causa de dolor durante el coito , especialmente en la profundidad de la vagina . “En algunas pacientes, el dolor también puede surgir fuera del período menstrual, especialmente durante la ovulación, o incluso durar todo el mes”, agrega Tomyo Arazawa , médico especialista en Ginecología y Obstetricia.
Los síntomas no tan comunes pueden incluir fatiga, indisposición y distensión del abdomen
Causas de la endometriosis
Aunque no tiene una causa concreta, existen varias teorías que intentan explicar el origen de la endometriosis. “Una de las teorías más importantes, pero aún una de las menos conocidas, es el origen embrionario de la enfermedad. Es decir, muchas mujeres ya han nacido con estas lesiones, pero solo después de la adolescencia comienzan a aparecer los síntomas ”, explica Tomyo.
“ Hay teorías que relacionan un flujo menstrual hacia las trompas, pudiendo así dejar brotes del endometrio fuera del útero. También se cree que los cambios en el sistema inmunológico, que provocan exacerbación de la inflamación alrededor de este tejido, resultando en adherencias, fibrosis y un cuadro clínico de dolor, pueden ser una de las causas ”, evidencia el ginecólogo y obstetra, César Patez .
Endometriosis x Infertilidad
La endometriosis es la principal causa de infertilidad entre las mujeres. Debido a la propagación del endometrio ( mucosa que recubre la pared del útero) por el sistema reproductivo, la implantación del embrión fertilizado puede verse comprometida.
“ Se estima que alrededor del 40 al 50% de las mujeres con endometriosis tendrán dificultades para concebir. Entre las mujeres que ya están luchando por concebir, alrededor del 40% tienen endometriosis, a menudo sin saberlo. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden minimizar las posibilidades de que este impacto se produzca realmente ”, explica Tomyo.
La laparoscopia, un procedimiento mínimamente invasivo que tiene como objetivo eliminar los quistes causados por la enfermedad, puede ayudar a quienes desean quedar embarazadas. Pero es de destacar que el tratamiento de la endometriosis no es definitivo, actuando solo en el alivio de los síntomas y el control de los brotes de la enfermedad. Por lo tanto, los síntomas y la dificultad de quedar embarazada pueden reaparecer después de un tiempo. “Además, solo el 50% de las pacientes tratadas por laparoscopia tienen posibilidades de quedar embarazadas en el futuro”, advierte Rodrigo Rosa.
La mejor alternativa para las mujeres que desean quedarse embarazadas pero padecen endometriosis es la búsqueda de tratamientos reproductivos, como la fecundación in vitro. “El proceso de fertilización in vitro en pacientes con endometriosis es el mismo que cualquier otro, con la recolección de óvulos después de la inducción farmacológica de la ovulación, para que puedan ser fertilizados en el laboratorio y luego implantados nuevamente en el útero. Y la buena noticia es que las tasas de éxito del procedimiento en mujeres con la enfermedad son las mismas que cuando la fecundación se realiza por otros motivos, siendo así un método excelente para incrementar las posibilidades de la paciente de ser madre biológica ”, explica.
Tratos
Hay tres frentes principales en el tratamiento de la endometriosis. El primero es la adecuación del estilo de vida. Factores como la dieta, la calidad del sueño, el manejo del estrés y la actividad deportiva regular contribuyen a reducir la inflamación y mejorar el dolor y la inmunidad.
“Una dieta balanceada con omega 3 (como pescado, nueces y hojas de color verde oscuro), fibras blancas y proteínas es ideal para quienes padecen endometriosis. Así, la enfermedad se puede evitar en quienes tienen predisposición genética y, si ya tienen el diagnóstico, estos alimentos ayudan a controlar el dolor y controlar la expansión de la enfermedad ”, dice Gustavo Patury , médico especialista en aparato digestivo. quien enfatiza la importancia del seguimiento con nutricionistas. » Una dieta equilibrada también es importante en el control de peso, ya que el aumento de kilos produce un exceso de hormonas femeninas que empeoran la endometriosis».
El segundo frente es el uso de medicamentos, que van desde píldoras anticonceptivas, analgésicos hasta medicamentos antiinflamatorios. “Es
importante señalar que estos dos frentes tienen como objetivo controlar los síntomas y tratar de controlar la progresión de la enfermedad . No harán que desaparezca ”, agrega Tomyo Arazawa.
Y finalmente, el tratamiento quirúrgico, que es la única forma de eliminar realmente la afección. Como la cirugía de la endometriosis puede ser muy laboriosa y compleja, se recomienda que sea realizada por equipos especializados y debe realizarse por laparoscopia o robótica, con extirpación de las lesiones en toda su longitud y profundidad, técnica denominada escisión. “Es importante enfatizar que cauterizar (quemar) las lesiones no se considera una técnica efectiva hoy en día, ya que muchas de las lesiones pueden persistir y, con ello, los síntomas también. Una buena cirugía minimizará las posibilidades de recurrencia de la enfermedad y, en consecuencia, la necesidad de nuevas cirugías en el futuro ”, concluye el especialista.