El fármaco alopurinol, también conocido con el nombre comercial Zyloric®, tiene el efecto de reducir la producción de ácido úrico en el organismo, por lo que se utiliza en la prevención de ataques de gota y algunos tipos de cálculos renales.
El alivio de los síntomas resultantes de la disminución de los niveles de ácido úrico en el cuerpo puede ocurrir tan pronto como el segundo día de tratamiento, pero su efecto máximo tiende a ocurrir solo después de 1 a 2 semanas de uso.
El alopurinol se encuentra fácilmente en farmacias y droguerías en forma de tabletas de 100 y 300 mg, cuya elección depende de la dosis diaria prescrita por el médico que evaluó el caso.
Vea cómo funciona el alopurinol, para qué se usa, cómo tomarlo, cuáles son los principales efectos secundarios y contraindicaciones.
¿Cómo funciona el alopurinol?
La producción de ácido úrico en nuestro organismo requiere de un compuesto orgánico llamado purina . Una parte de las purinas la produce el propio organismo, mientras que la otra la obtiene a través de los alimentos. Las purinas están presentes principalmente en alimentos de origen animal. Por eso existen algunas restricciones alimenticias en la dieta para las personas con ácido úrico alto, vea algunos consejos sobre el tema .
Para que las purinas se transformen en ácido úrico se requiere la acción de una enzima, la xantina oxidasa. El alopurinol inhibe la acción de esta enzima y evita así su transformación en ácido úrico. Como efecto de esta acción, se produce una disminución de los niveles de ácido úrico en sangre y orina.
¿Para qué sirve o alopurinol?
Una de las principales indicaciones del alopurinol es la gota.
El alopurinol sirve para bajar los niveles de ácido úrico en sangre y orina, por lo que es útil en el tratamiento preventivo de:
- Gota (artritis gotosa): es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) que se manifiesta cuando hay niveles elevados de ácido úrico en la sangre . Vea cuáles son los síntomas de la gota .
- Cálculos renales de ácido úrico: Cálculos renales formados por ácido úrico. Vea qué tipos de cálculos renales son y cómo prevenirlos .
- Tofos cutáneos: nódulos que se forman principalmente en rodillas, codos, dedos y pabellones auriculares, debido a episodios agudos de artritis gotosa crónica.
El tratamiento de las crisis agudas no se hace con alopurinol, sino con antiinflamatorios, que son fármacos que actúan sobre las articulaciones inflamadas, reduciendo el dolor y la hinchazón. Consulta cuáles son los medicamentos más utilizados durante las crisis de gota .
Cómo tomar alopurinol
El comprimido de alopurinol de 100 o 300 mg debe tomarse por vía oral con agua, preferiblemente después de las comidas.
La dosis diaria inicial del tratamiento es de 100 mg. Cada 2 a 4 semanas, la dosis se puede aumentar en 100 mg adicionales hasta alcanzar un miligramo que resulte en una reducción de los niveles de ácido úrico por debajo de 6 mg/dL de sangre.
El aumento de la dosis debe hacerse con precaución en pacientes que tienen problemas con sus riñones.
El objetivo es encontrar la dosis mínima eficaz para controlar el ácido úrico en niveles adecuados, para prevenir los ataques agudos de gota o la formación de cálculos renales por exceso de este ácido en sangre u orina.
Si la dosis diaria efectiva supera los 300 mg, se recomienda dividirla en dos tomas, para reducir la aparición de molestias gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea. La dosis diaria máxima no debe exceder los 900 mg de alopurinol.
Efectos secundarios del alopurinol
Es posible que durante los primeros días de tratamiento preventivo se produzca el efecto contrario al pretendido con el uso de alopurinol, es decir, puede haber un ataque de gota. Si esto sucede, debe seguir usando alopurinol en la dosis recomendada y tomar un antiinflamatorio, generalmente colchicina .
Alrededor del 5% de los pacientes desarrollan una reacción alérgica leve al alopurinol, con la manifestación de manchas rojizas en la piel, a veces pruriginosas (que provocan picor). Ajustar la dosis y, en ocasiones, suspender el fármaco revierte este tipo de reacción.
Contraindicaciones del alopurinol
El alopurinol está contraindicado para personas que ya han tenido una reacción alérgica a la sustancia. Aquellos casos que tengan una reacción alérgica leve se subsanan primero reduciendo la dosis, pero si no mejoran, se debe suspender la administración del medicamento.
Se recomienda evitar iniciar un tratamiento con alopurinol durante un ataque de gota, ya que puede empeorar el cuadro inflamatorio. Lo ideal es esperar a que pase la crisis inflamatoria, para luego iniciar un tratamiento preventivo.
Si se presenta una crisis de gota durante el tratamiento con alopurinol, se recomienda no suspender su uso y esperar a que pase la crisis, con la ayuda de un antiinflamatorio adecuado para el tratamiento de la crisis, y luego evaluar con su médico la necesidad. por si aumenta la dosis diaria del medicamento.
El alopurinol está contraindicado para mujeres embarazadas, a menos que no exista una alternativa terapéutica posible y los beneficios de usar el medicamento superen los riesgos de la enfermedad para la mujer y el bebé.
Las madres lactantes también deben evitar el uso de este medicamento, ya que se excreta en la leche materna, aunque se desconocen los efectos de la sustancia en el bebé.
El alopurinol también está contraindicado para niños menores de 10 años.
Interacciones farmacológicas de alopurinol
Imagen: popurrí
El alopurinol interactúa con la azatioprina , un fármaco inmunosupresor utilizado en el tratamiento de varias enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. Vea qué tipos de lupus son y sus diferencias. Si es necesario usar ambos juntos, la dosis de azatioprina debe reducirse en ¼.
El uso concomitante de alopurinol con antihipertensivos de la clase ACE (enzima convertidora de angiotensina) y con amoxicilina aumenta el riesgo de reacciones alérgicas.
La eficacia del alopurinol se reduce cuando se usan antiácidos como el bicarbonato de sodio.
El alopurinol puede aumentar el efecto de la warfarina, un anticoagulante.
Por lo tanto, es fundamental que informe a su médico sobre todos los medicamentos que utiliza a diario.
Fuentes y referencias adicionales
- Alopurinol: experiencia en desensibilización , Revista Portuguesa de Imunoalergologia, 2004; 12: 390-399.
- Un vínculo entre la nefrolitiasis y la artritis gotosa , Revista de Ciências da Saúde Nova Esperança, 2017; 15(1): 59-65.
- La artritis gotosa en el proceso de envejecimiento humano , Revista Kairós-Gerontologia, 2011; 14(4): 123-134.
- https://www.mundoboaforma.com.br/
